علائم و درمان پولیپ بینی چیست؟
پولیپ بینی، توده خاکستری و گاهی بی رنگی است که معمولا از مخاط سینوس‌ها و گاها از خود بینی منشاء می‌گیرد.
لایه پوشاننده داخل بینی مخاط نام دارد. مخاط در اثر عوامل مختلفی ممکن است بیش از حد نرمال رشد کند.
در این صورت بافتی اضافی در داخل بینی بوجود خواهد آمد که پولیپ نام دارد. پولیپ در حقیقت رشد بیشتر از حد مخاط داخل بینی است که معمولا در پاسخ به مواجهه با آلرژن
ها یا همان مواد حساسیت زا ایجاد می شود و فضای داخل بینی را اشغال می کنند.
شرح بیماری
پولیپ بینی، توده خاکستری و گاهی بی رنگی است که معمولا از مخاط سینوس‌ها و گاها از خود بینی منشاء می‌گیرد. در غالب موارد، پولیپ‌های بینی پایه دار و متعدد بوده و در داخل هر دو بینی ظاهر می شوند، هر چند که ممکن است فقط در یک بینی و به طور منفرد نیز دیده شوند. ظاهر پولیپ های بینی شبیه دانه های انگور است.
پولیپ بینی رشد غیر بدخیم در حفره بینی، معمولاً در هر دو طرف بینی می باشد. گاهی اندازه و تعداد پولیپ‌ها آن چنان است که باعث اتساع بینی و بزرگی چارچوب استخوانی بینی می گردند. پولیپ‌های بینی در بزرگسالان شایع‌تر از کودکان است.
اگر پزشک با وسیله ای این پولیپ ها را لمس کند، متحرک هستند یعنی با لمس می توان آنها را جابجا کرد و ضمنا لمس آنها دردناک نیست.
در مواردی که پولیپ خیلی بزرگ شود، از سوراخ بینی نیز قابل رویت است و گاهی می تواند از پشت بینی وارد حلق شود و اگر بیمار دهانش را باز کند، در داخل حلقش قابل رویت باشد. اکثر پولیپ‌ها در زیر شاخک میانی دیده می‌شوند، زیرا منشأ آنها از سینوس اتموئید قدامی است. پولیپ‌هایی که منشأشان سینوس اتموئید خلفی است، فوقانی‌تر و خلفی‌تر قرار می‌گیرند. پولیپ‌های بسیار بزرگ سینوس ماگزیلاری می‌توانند کل حفره بینی را پرکنند و از سوراخ خلفی بینی به طرف گلو گسترش یابند (پولیپ‌های آنتروکوانال).
تشخیص پولیپ بینی
تشخیص پولیپ بینی با معاینه بالینی براحتی امکان پذیر است. در بسیاری موارد بیماران متورم شدن شاخک‌های تحتانی بینی را با پولیپ اشتباه می‌گیرند.
پولیپ خاکستری رنگ و یا بیرنگ است اما شاخک قرمز رنگ است، پولیپ قابل حرکت دادن است اما شاخک ثابت است و نمی‌توان آنرا حرکت داد، لمس شاخک دردناک است اما لمس کردن پولیپ دردی را ایجاد نمی‌کند.
آندوسکوپی و همینطور سیتی اسکن از سینوس‌ها نیز برای مشخص کردن اندازه پولیپ‌ها و میزان گرفتاری سینو‌ها مفید هستند.
علایم شایع
- انسداد راه هوایی بینی (احساس گرفتگی بینی به طور مزمن)
- اختلال حس بویایی
- احساس پُری در صورت
- ترشح بینی (گاهی)
- درد صورت (گاهی)
- سردرد (گاهی)
علل پولیپ بینی علل
عفونت مزمن یا آلرژی مزمن در بینی (رینیت یا التهاب غشاهای مخاطی بینی آلرژیک) که باعث تورم غشاهای مخاطی بینی و تولید ترشحات بیش از حد در سلول‌های هوایی بینی می گردد.
عوامل تشدید کننده بیماری
سینوزیت یا عفونت مزمن بینی
علت ایجاد پولیپ بینی کاملا مشخص نیست، اما بدون شک التهابات و عفونت های مزمن داخل بینی از عوامل اصلی پیدایش پولیپ بینی هستند.
پولیپ بینی معمولا به دلیل آلرژی بینی ایجاد می شود که ممکن است با حساسیت های دیگری مثل آسم و یا حساسیت های پوستی نیز همراه باشد.
به دلیل حساسیت، مخاط بینی متورم شده و کم کم به شکل نسج اضافی درمی آید که داخل بینی و سینوس ها را پرمی کند و به تدریج بر میزان آن افزوده می شود.
با توجه به نقش انکارناپذیر حساسیت مزمن بینی در ایجاد پولیپ بینی، درمان به موقع آلرژی می تواند از پیدایش پولیپ جلوگیری کرده و یا پیدایش آن را به تعویق بیندازد.
علائم پولیپ بینی
پولیپ بینی تا هنگامی که کوچک است علامتی ندارد، اما وقتی بزرگ شد، اصلی ترین علامت آن انسداد بینی است.
قبل از آنکه سایر علائم پولیپ بینی را مطرح کنم، لازم می دانم دو عملکرد اصلی بینی را مورد تاکید قرار دهم. این دو عملکرد عبارتند از :
الف) انتقال هوا از بینی به ریه و تهویه آن
ب) بینی به عنوان محلی برای درک بوهای مختلف
هوا در حین عبور از بینی به سمت ریه، گرم و مرطوب شده و ذرات گردوغبار موجود در آن گرفته شده و تمیز می شود.
ضمنا بینی خط مقدم مقابله سیستم ایمنی بدن با ذرات موجود در هوای استنشاقی است.
هر بار که از بینی نفس می کشیم، هزاران ذره گردوغبار و ذرات مضر دیگر مثل باکتری وارد بینی ما می شود. وجود مو در ابتدای سوراخ بینی، تعدادی از این ذرات بزرگ تر را به دام
می اندازد. تعدادی از ذراتی که توانسته اند از این مرحله بگذرند، در اثر نحوه توربولانس و گردش هوا در درون حفره بینی به ترشحات چسبنده مخاط بینی می چسبند.
برای روشن شدن اهمیت این توربولانس بر روی جذب و به دام انداختن ذرات باید متذکر شوم که ذرات بزرگتر از 4 تا 6 میکرومتر قادر نخواهند بود به ریه برسند.
وقتی ما به طور طبیعی از بینی نفس می کشیم، بینی هوای وارده را گرم و مرطوب و تمیز می کند. در صورتی که بینی انسداد داشته باشد، تنفس ما دهانی می شود
و در نتیجه هوایی که به ریه می رسد، دیگر گرم و مرطوب و تمیز نخواهد بود و این امر می تواند باعث مشکلاتی گردد.
اصلی ترین علامت پولیپ، انسداد تنفسی است. با توجه به نقش فیزیولوژیک بینی معلوم می شود که وقتی پولیپ بینی منجر به انسداد بینی شود،
بیمار با مشکلات دیگری نیز روبرو خواهد شد. تنفس دهانی منجر به خشکی گلو به هنگام خواب خواهد شد.
این امر به نوبه خود باعث می شود که فرد مبتلا به پولیپ بینی خواب شبانه خوبی نداشته باشد و چون بدن وی شب هنگام استراحت مناسبی نداشته است
طبیعتا روز بعد نیز سرحال نخواهد بود. ضمنا خشکی گلو باعث تحریک مزمن گلو و احساس ناخوشایندی در این ناحیه خواهد شد.
می دانیم به طور معمول ترشحات سینوس ها از طریق مجاری آنها به درون بینی تخلیه شده و از آنجا به طرف ته حلق هدایت می شود.
پولیپ بینی ممکن است به گونه ای باشد که باعث انسداد مجاری سینوس‌ها شود. در این صورت ترشحات سینوس ها در داخل آنها تجمع یافته و احتمال سینوزیت افزایش
می یابد. پس پولیپ می تواند عامل مساعد کننده ای برای ایجاد و یا تشدید سینوزیت باشد.
پولیپ ممکن با آبریزش بینی و افزایش ترشحات پشت حلق همراه باشد و می تواند باعث تغییر تون صدای بیمار شود، به نحوی که صدای افراد مبتلا به پولیپ "تو دماغی"
می شود.
پولیپ بینی می تواند علت خرخر، کاهش حس بویایی و سردرد نیز باشد.
اگر پولیپ بزرگ باشد و به هر دلیل تحت درمان قرار نگیرد، می تواند منجر به پهن شدن و بزرگ شدن پل بینی شده و بر روی چهره فرد تاثیر بگذارد.
پیشگیــــری
اقدام به درمان آلرژی زمینه‌ای. در مورد بررسی آلرژی خود و روش‌های حساسیت‌زدایی، با پزشک مشورت کنید.
عواقب مورد انتظار
علایم معمولاً با درمان (اغلب درمان جراحی) قابل کنترل است. عود علایم حتی با درمان جراحی شایع است.
عوارض احتمالی
- عفونت‌های مکرر
- خونریزی بینی
راه های تشخیص پولیپ بینی
تشخیص پولیپ بینی با معاینه بالینی به راحتی امکانپذیر است. در موارد زیادی بیماران مراجعه می کنند و اظهار می دارند که مبتلا به پولیپ بینی هستند، اما وقتی داخل بینی
آنها را معاینه می کنیم، اثری از پولیپ دیده نمی شود، بلکه شاخک های تحتانی بینی آنها متورم شده و به درجاتی، انسداد تنفسی برای آنها ایجاد کرده است.
در معاینه، پولیپ از بزرگی شاخک به راحتی افتراق داده می شود:
پولیپ خاکستری رنگ و یا بیرنگ است، اما شاخک قرمزرنگ است. پولیپ قابل حرکت دادن است، اما شاخک ثابت است و نمی‌توان آنرا حرکت داد. لمس شاخک دردناک است،
اما لمس پولیپ دردی را ایجاد نمی کند.
آندوسکوپی و همینطور سی تی اسکن از سینوس ها نیز برای مشخص کردن اندازه پولیپ‌ها و میزان گرفتاری سینوس ها مفید هستند.
درمان پولیپ بینی
چنانچه پولیپ ایجاد شد و اندازه آن به حدی رسید که باعث انسداد بینی گردید، لازم است با عمل جراحی برداشته شود.
از آنجایی که معمولا منشاء پولیپ از داخل سینوس هاست، اگر فقط پولیپ بینی خارج شود، احتمال عود آن بیشتر از وقتی است که علاوه بر خارج کردن پولیپ،
با آندوسکوپ داخل سینوس ها نیز از وجود پولیپ تخلیه شود.
در هر صورت احتمال عود پولیپ بعد از عمل جراحی وجود دارد. البته درمان ضدآلرژی برای به تعویق انداختن پیدایش پولیپ و یا کاستن از سرعت رشد آن موثر است.
عمل جراحی پولیپ بینی، با هر دو روش نیمه بیهوشی یا بی هوشی کامل قابل انجام است. مدت عمل حدود 20 دقیقه است.
بیمار همان روزی که بستری می شود، عمل شده و همان روز نیز مرخص می شود .
مصرف آنتی بیوتیک به مدت 10 روز بعد از عمل جراحی و مصرف داروهای ضد آلرژی برای به تعویق انداختن عود پولیپ لازم است.
بررسی‌های تشخیصی ممکن است شامل عکس ساده سینوس‌ها و معاینه بینی با اسپکولوم باشد.
درمان دارویی ممکن است به طور موقت باعث کاهش پولیپ‌ها گردد.
جراحی اغلب برای برداشت پولیپ‌ها (با بی حسی موضعی) لازم است.
داروها
برای درد خفیف از استامینوفن استفاده کنید. از مصرف آسپیرین خودداری کنید، زیرا ممکن است احتمال خونریزی بینی را افزایش داده و نیز
با بروز واکنش‌های آلرژیک در افراد دارای پولیپ بینی همراه باشد.
داروهای کورتونی یا کرومولین به شکل اسپری یا خوراکی به مدت کوتاه برای کوچک تر کردن پولیپ‌ها ممکن است تجویز شود.
هشدار:
از مصرف اسپری‌های بینی بدون نسخه خودداری کنید.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
فعالیت های طبیعی خود را پس از جراحی به تدریج از سر گیرید.
رژیم غذایی
رژیم غذایی در تشدید و یا بهبود پولیپ بینی بسیار موثر است و مصرف غذاهای ترش و تند و استفاده بیش از حد ادویه همراه غذا موجب تشدید پولیپ می شود.
رئیس انجمن گوش و حلق و بینی خوزستان گفت: استفاده زیاد از عطر و ادکلن و قرار گرفتن در معرض بخار مواد شیمیایی مانند جوهر نمک و مواد تمیز کننده،
موجب تشدید پولیپ می شود.
در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
- اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای علایم پولیپ بینی باشید.
در صورت بروز موارد زیر در طی درمان:
ـ خونریزی بینی که متوقف نمی شود.
ـ تب
ـ ادامه درد با وجود مصرف استامینوفن
نکاتی که باید بیمار بداند
1 – پولیپ از طریق داخل سوراخ های بینی برداشته می شود. لذا هیچ گونه برشی روی صورت یا بینی شما داده نمی شود و با این عمل شکل ظاهری بینی شما فرقی نمی کند.
2 – معمولا پولیپ بینی با سینوزیت همراه است که می توان هم زمان جراحی آندوسکوپی سینوس را نیز انجام داد.
3 – در صورت لزوم، جراحی پلاستیک بینی، جراحی اصلاح انحراف تیغه بینی و یا کوچک کردن شاخک های بینی را نیز می توان به طور همزمان با برداشتن پولیپ انجام داد.
4 – احتمال عود پولیپ بینی بالاست، چرا که علت پیدایش آن حساسیت بینی است و این حساسیت با عمل جراحی برطرف نمی شود.
لذا به همان دلیلی که پولیپ ایجاد شده است، احتمال دارد که چندین ماه و یا چندین سال بعد از عمل، مجددا پولیپ تشکیل شود.
منبع: بولتن نیوز